各種指針

（事業の目的）
第1条
この規程は、社会医療法人財団天心堂が設置する天心堂おおの訪問看護ステーション（以下「ステーション」という。）の職員 及び業務管理に関する重要事項を定めることにより、ステーションの円滑な運営を図るとともに、指定訪問看護及び指定介護予防 訪問看護（以下「訪問看護」という。）の事業（以下「事業」という。）の適正な運営及び利用者に対する適切な訪問看護の提供を 確保することを目的とする。

（運営の方針）
第2条

1. ステーションは、訪問看護を提供することにより、生活の質を確保し、健康管理及び日常生活活動の維持・回復を図るとともに、在宅医療を推進し、快適な在宅療養ができるよう努めなければならない。
2. ステーションは事業の運営にあたって、必要なときに必要な訪問看護の提供ができるよう努めなければならない。
3. ​ステーションは事業の運営にあたって、関係市町村、地域包括支援センター、保健所及び近隣の他の保健・医療又は福祉サービスを提供する者との密接な連携を保ち、総合的なサービスの提供に努めなければならない。

（事業の運営）
第3条

1. ステーションは、この事業の運営を行うにあたっては、主治医の訪問看護指示書（以下「指示書」という。）に基づく適切な訪問看護の提供を行う。
2. ステーションは、訪問看護を提供するにあたっては、ステーションの保健師、看護師、准看護師、理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士（以下「看護師等」という。）又は看護補助者によってのみ訪問看護を行うものとし、第三者への委託によって行ってはならない。

（事業の名称及び所在地）
第4条
ステーションに勤務する職種、員数及び職務内容は次の通りとする。

1. 名　称：天心堂おおの訪問看護ステーション
2. 所在地：大分県豊後大野市大野町田中２番地の９

（職員の職種、員数及び職務内容）
第5条
ステーションに勤務する職種、員数及び職務内容は次の通りとする。

1. 管理者：看護師若しくは保健師　　１名
   管理者は、所属職員を指揮・監督し、適切な事業の運営が行われるように統括する。但し、管理上支障がない場合は、 当該指定訪問看護ステーションの他の職務に従事し、他の事業所、施設等の職務に従事することができるものとする。
2. 看護職員：保健師、看護師又は准看護師　常勤換算２．５名以上（内、常勤１名以上）
   訪問看護計画書及び報告書を作成し（准看護師を除く）、訪問看護を担当する。
3. 理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士：　適当数　　※必要に応じて雇用する 看護職員の代わりに、看護業務の一貫としてのリハビリテーションを担当する。

（営業日及び営業時間等）
第6条
ステーションの営業日及び営業時間は次のとおりとする。

1. 営業日：月曜日から土曜日まで　但し、国民の祝日、12月30日から1月3日までを除く。
2. 営業時間：午前8時30分から午後5時30分までとする。（土曜日は12時30分まで）
3. 常時24時間、利用者やその家族からの電話等による連絡体制を整備する。

（訪問看護の利用時間及び利用回数）
第7条
居宅サービス計画書に基づく訪問看護の利用時間及び利用回数は、当該計画に定めるものとする。ただし、医療保険適用となる場合を除く。

（訪問看護の提供方法）
第8条
訪問看護の提供方法は次のとおりとする。

1. 利用者が主治医に申し出て、主治医がステーションに交付した指示書により、訪問看護計画書を作成し訪問看護を実施する。
2. 利用者に主治医がいない場合は、ステーションから居宅介護支援事業所、地域包括支援センター、地区医師会、関係市町村等、関係機関に調整等を求め対応する。

（訪問看護の内容）
第9条
訪問看護の内容は次のとおりとする。

1. 療養上の世話
   　　　　清拭・入浴介助などによる清潔の管理・援助、食事（栄養）及び排泄等日常生活療養上の世話、ターミナルケア
2. 診療の補助
   　　　　褥瘡の予防・処置、点滴、創傷処置、カテーテル管理等の医療処置
3. リハビリテーションに関すること。
4. 家族の支援に関すること。
   　　　　家族への療養上の指導・相談、家族の健康管理

（緊急時における対応方法）
第10条

1. 看護師等は訪問看護実施中に、利用者の病状に急変、その他緊急事態が生じた時は、必要に応じて臨時応急の手当を行うとともに速やかに主治医に連絡し、適切な処置を行うものとする。主治医への連絡が困難な場合は、救急搬送等の必要な処置を講ずるものとする。
2. 前項について、しかるべき処置をした場合には、速やかに管理者及び主治医に報告しなければならない。

（利用料等）
第11条

1. ステーションは、基本利用料として介護保険法等に規定する厚生労働大臣が定める額の支払いを利用者から受けるものとする。介護保険で場合は、介護報酬告示上の額の１割、２割又当該事業が法定受領サービスである場合は3割を徴収するものとする。但し、支給限度額を越えた場合は、全額利用者の自己負担とする。
2. ステーションは、基本利用料のほか以下の場合はその他の利用料として、別表の額の支払いを利用者から受けるものとする。
   (1)　訪問看護と連携して行われる死後の処置
   (2)　次条に定める通常の事業の実施地域を越えた場合の交通費はその実額を徴収する。なお、自動車を使用した場合の交通費は、次の額を徴収する。一　1キロメートル当たり　33円

（通常の事業の実施地域）
第12条
通常の事業の実施地域は、豊後大野市とする。ただし、事業所より16キロ範囲内とする。

(相談・苦情対応)
第13条

1. ステーションは、利用者からの相談、苦情等に対する窓口を設置し、指定居宅サービス等に関する利用者の要望、苦情等に対し、迅速に対応する。
2. ステーションは、前項の苦情の内容等について記録し、当該利用者の契約終了の日から2年間保存する。

（事故処理）
第14条

1. ステーションは、サービス提供に際し、利用者に事故が発生した場合には、速やかに市町村、介護支援専門員、利用者の家族等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じる。
2. ステーションは、前項の事故の状況及び事故に際して採った処置について記録し、当該利用者の契約終了の日から2年間保存する。
3. ステーションは、利用者に賠償すべき事故が発生した場合には、損害賠償を速やかに行う。

（虐待の防止のための措置に関する事項）
第15条

1. ステーションは、利用者の人権擁護・虐待の防止のため次の措置を講ずるものとする。
   (1)虐待の防止のための対策を検討する委員会（テレビ電話装置等の活用可能）を定期的（年2回以上）に開催するとともに、その結果について従業者に周知徹底する。
   (2)虐待の防止のための指針を整備する。
   (3)従業者に対し、虐待の防止のための研修を定期的（年1回）に実施する。
   (4)前三号に掲げる措置を適切に実施するための担当者を置く。
   (5)利用者及びその家族からの苦情処理体制を整備する。
2. ステーションは、指定訪問看護の提供中に、看護師等又は養護者（利用者の家族等高齢者を現に養護する者）による虐待を受けたと思われる利用者を発見した場合は、速やかに市町村に通報するものとする。

（身体拘束等の原則禁止）
第16条

1. ステーションは、指定訪問看護の提供にあたっては、該当利用者又は他の利用者の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束その他利用者の行動を制限する行為（以下「身体的拘束等」という。）を行わない。
2. ステーションは、やむを得ず身体拘束等を行う場合には、本人又は家族に対し、身体拘束の理由、内容、期間等について説明し同意を得た上で、その態様及び時間、その際の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由を記録する。

（個人情報の保護）
第17条

1. 利用者又はその家族の個人情報について「個人情報の保護に関する法律」及び厚生労働省が作成した「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」を遵守し適切な取扱いに努めるものとする。
2. ステーションが得た利用者又はその家族の個人情報については、ステーションでの介護サービスの提供以外の目的では原則的に利用しないものとし、外部への情報提供については必要に応じて利用者又はその家族の同意を得るものとする。
3. 従業者であった者に、業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を保持させるため、従業者でなくなった後においてもこれらの秘密を保持するべき旨を、従業者との雇用契約の内容とする。

(その他運営についての留意事項)
第18条

1. ステーションは、社会的使命を充分認識し、職員の資質向上を図るために次に掲げる研修の機会を設け、また、業務体制を整備するものとする。
   　(1)　採用後6ヶ月以内の初任研修
   　(2)　年2回の業務研修
2. 職員は、正当な理由がある場合を除き、業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を漏らしてはならない。退職後も同様とする。
3. ステーションは、利用者に対する指定訪問看護等の提供に関する諸記録を整備し、当該利用者の契約終了の日から2年間保管しなければならない。（医療及び特定療養費に係る療養に関する諸記録等は3年間、診療録は5年間保管とする）

附　則
この規程は、令和3年12月1日から施行する
　　　　　　　 令和3年3月1日改定
　　　　　　　 令和6年4月1日改定